Инструкция по профилактике болезни Коронавирус COVID-19

Инструкция  «Правила поведения, обязательные для исполнения обучающимися, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации, по предотвращению риска, вызванного распространением коронавируса»

ПАМЯТКА

учреждений социальной защиты по организации работы с одинокими и одинокопроживающими гражданами, находящихся на изоляции/карантине/болеющих ОРВИ, Covid19

 В целях решения проблемных бытовых вопросов и вопросов оказания психологической помощи одиноким и одинокопроживающим гражданам на базе учреждений социальной защиты населения организована работа горячих линий:

- по вопросам организации бесплатной доставки (покупка за счёт средств заявителя) продуктов, лекарств и предметов первой необходимости (спички, туалетная бумага, стиральный порошок, зубная паста и др.средства гигиены), доставке (отправке) корреспонденции, оплате коммунальных услуг, выгулу домашних питомцев, а также обеспечения бесплатными продуктовыми наборами работают телефоны

8 800 350 46 46,

8 (8422)22-99-40

и телефоны территориальных отделений социальной защиты населения: 

По вопросам оказания психологической помощи функционирует телефон областного координационного центра  8-8422-22-99-40.

Алгоритм  (для детей)

по профилактике острых респираторных вирусных инфекций и при появлении первых симптомов заболевания

 Мероприятия по профилактике заболевания 

1. Избегать посещения многолюдных мест (магазины, кинотеатры, музеи и др.) компаний друзей, поскольку там могут быть больные гриппом.
2. 2.        При нахождении в общественном месте, в том числе в школе(вне урока, на перемене), в транспорте, носить маску, защищающую нос и рот.
3. При входе в общественные места (школы, магазины и др.) обрабатывать руки антисептиком.
4. Мыть руки перед посещением столовой.
5. Чаще мыть руки с мылом. Не прикасаться немытыми руками к лицу.
6. Регулярно проветривать комнату .
7. Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха.  
8. Включать в питание овощи, фрукты, соки, чеснок и лук при каждой удобной возможности отдельно или в составе блюд. Употреблять достаточного количества жидкости, (не менее 3-4 стаканов чистой воды младшему школьнику, до 6-8 стаканов старшекласснику).
9. Ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа.
10. При возвращении домой необходимо снять верхнюю одежду, вымыть руки, умыть лицо с мылом. 

Мероприятия при появлении первых симптомов заболевания: 

Первыми признаками острых респираторных вирусных инфекций могут быть: повышение температуры тела, слабость, головная боль, боль в горле, чихание, насморк, кашель, рвота, жидкий стул.

1. При появлении первых признаков заболевания в школе: необходимо поставить в известность классного руководителя (учителя, ведущего урок) и обратиться к  медицинскому работнику.

2.  При появлении первых признаков заболевания необходимо оставаться дома,  сообщить о самочувствии родителям.

3.       В период болезни необходимо соблюдать «респираторный этикет»:

- при кашле и чихании прикрывать нос и рот одноразовым платком и выбрасывать его в урну после использования, затем сразу мыть руки с мылом.

- при отсутствии носового платка необходимо чихать или кашлять в сгиб локтя, так вы ограничите рукавом распространения вирусов вокруг себя и сохраните в чистоте собственные руки.

4. В случае контакта в школе или в семье с больным новой коронавирусной инфекцией необходимо оставаться дома на период карантина (14 дней с момента последнего контакта с больным).  

Алгоритм  (для педагогов)

по профилактике острых респираторных вирусных инфекций и при появлении первых симптомов заболевания 

1. При входе в школу на утреннем фильтре контролировать наличие масок у детей.
2. На переменах контролировать соблюдение социальной дистанции, ношение масок.
3. В течение дня осуществлять контроль за проветриванием кабинетов по графику.
4. Обеспечить контроль за мытьем рук перед посещением столовой.
5. При появлении первых признаков заболевания у ребенка в школе: необходимо поставить в известность родителей и направить к медицинскому работнику.

6. Дети из числа контактных по новой коронавирусной инфекции в семье или в классе отстраняются от посещения школы на период карантина (14 дней с момента последнего контакта с больным).

7.       Для посещения организованного коллектива детям, перенесшим ОРВИ и грипп, в образовательную организацию необходимо предоставить справку о состоянии здоровья и отсутствии контакта с инфекционными больными (эпид.окружение).

8. Дети из числа контактных по новой коронавирусной инфекции или перенесшие новую коронавирусную инфекцию в образовательную организацию предоставляют справку о состоянии здоровья, наличии отрицательных результатов обследования на новую коронавирусную инфекцию и об отсутствии контакта с инфекционными больными (эпид.окружение).

9. Педагогам при ухудшении самочувствия сообщить о состоянии директору школы и обратиться за медицинской помощью к медицинским работникам территориальной поликлиники по месту жительства.

Комсомольская правда 18 октября 2020

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

 Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

 Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

 1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

- Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомах не просто желателен, а строго необходим. Это:

- возраст пациента старше 65 лет;

- сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;

- контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

 2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

 3. Когда звонить в "скорую"?

- Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

- отправить к пациенту бригаду "скорой". По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);

- передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;

- передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача "скорой" по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

 4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

- сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;

- осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);

- измерение температуры тела, пульса, артериального давления;

- измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;

- измерение сатурации (уровня кислорода в крови);

- измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

 5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

 Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

- у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;

- лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;

- всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);

- лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

 6. Когда и как сдается анализ крови?

- Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

 СПРАВКА «КП». Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

- температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

- частота дыхания ≤ 22;

- сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

- температура > 38 °C

- частота дыхания > 22/мин

- одышка при физических нагрузках

- изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

- уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

- частота дыхания > 30/мин

- сатурация ≤ 93%

- нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

- объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

- снижение уровня сознания, ажитация.

 7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

- Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

 8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

- Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

- Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

- Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

 9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

- Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача "скорой". Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

- Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.